第一类 激光脱敏
激光,自80年代开始用于牙齿敏感症治疗以来,显示了良好的前景。
目前,常用的脱敏的激光主要有三种:
1.Na:YAG激光(钕、钇、铝、柘榴石激光)
2.二氧化碳激光
3.Ga-A1-As……(镓、铝、钾激光)
其中,柘榴石激光和二氧化碳激光,是作用于牙本质表面,可在瞬间使牙本质表面熔融、热凝,封闭暴露的牙本质小管口,从而达到脱敏的目的。而远期疗效的维持,则可能与促进继发性牙本质形成有关。
镓铝钾激光与前两种不同,它采用根尖照射的方法。作用机理可能是改变了神经纤维膜的通透性,使神经末稍动作电位增加,兴奋性降低,从而起到了镇痛作用。
第二类 托盘脱敏剂(持续释放氟化物的硝酸钾凝胶)
由于光固化粘结系统中的牙本质粘结剂,是一种被稀释了的树脂,可渗入牙本质小管形成树脂突(象个管塞)机械性堵塞了牙本质小管口,因此各类牙本质粘结剂,也有人采用窝沟封闭剂的,近年越来越多地应用于治牙齿敏感症并取得了很大的成功。
主要成份:甲基丙烯酸酯与戊二醛
其中戊二醛为其有效脱敏成份,可作用于牙本质小管中的蛋白质,使之变性、凝固,堵塞牙本质小管,达到脱敏目的。
优点:作用迅速、见效快、疗效持久、使用方便。
第三类 家用脱敏剂
顾名思义,就是病人自已使用。
优点是:使用方便、价廉,不必到医院就诊。
1.脱敏牙膏:目前种类很多,所含的有效成分各异。
常见的有:氟化钠、单氟磷酸钠、硝酸钾、氟化锶、醋酸锶及草酸盐等。
经临床观察,对牙齿敏感症疗效确切,体内和体外实验表明,用它们刷牙,可使绝大部分的牙本质小管封闭。
2.脱敏含嗽液及脱敏凝胶:所含的有效成分多为氟化钠、硝酸钾、乳酸铝等。大多数是几种氟化物的混合液。坚持连续使用,效果会不断巩固提高。
第四类 氟化钠脱敏
75%氟化钠甘油,是较早应用于临床的脱敏剂。是通过氟离子渗透到牙齿硬组织中与钙盐结合,形成钙氟磷灰石沉积,封闭牙本质小管或者减少牙本质小管的直径,也能促进继发性牙本质形成。因为修复性牙本质的渗透性比原发性牙本质低,因而能抵抗刺激、保护牙髓。
但多年临床观察发现,效果并不令人满意。
近年来,在此基础上进行了许多的改进,疗效大为提高。
首先是配方的改进:如德国著名的“双氟12”脱敏剂。它含6%氟化钠和6%氟化钙,与传统的氟化钠甘油相比,见效快,有效率高,远期效果也明显改善。
其次,是方法的改进:利用电离子导入仪,可将氟化钠中的氟离子导入牙本质小管,形成更多的沉淀更严密地封闭牙本质小管,从而增加了疗效。
第五类 原位沉淀法脱敏
目前30%草酸钾治疗牙齿敏感症,比较新潮,据临床观察,效果很好。
草酸钾离子具有较强的螯合性能,与钙离子结合,在牙本质小管内生成不溶性的草酸钙微粒,促进小管的矿化,从而降低了小管的通透性。
其脱敏效果能随时间的延长而增加,这是它的一个特性,因此是目前比较有前景的脱敏刘。
别外还有Ca(OH)2、Na2HPO4(磷酸氢钠)等脱敏,都是这个机理。
第六类 电凝法脱敏
电凝法脱敏的原理是:通过电流,使10%甲醛液气化,进入牙本质小管,使蛋白质变性、凝固,从内部封闭小管达到到脱敏目的。
第七类 冷冻脱敏法
利用液氮的深低温<-196℃>及快速变温,2~3秒内由正常体温37℃变为深低温。变温仅限于牙本质表层,使牙本质表层的神经末稍冷休克,然后导致变性、崩解。达到脱敏的目的。
第八类 中医中药
祖国的传统中医、中药,对牙齿敏感症的治疗也有独到的作用。中药、中西结合配方的脱敏剂有许多种。其中,中国中医研究院、中药研究所共同研制的“脱敏一号”,其中的草鞣酸可以使蛋白质凝固,收敛作用强。并能麻痹神经末稍缓解疼痛:其中的钙质可渗透到牙本质小管起到堵塞作用。