胰岛素泵几种基础率模式的探索

瑞宇医疗品牌馆

2012-06-13点击量:

胰岛素泵的基础率设置大约有以下几种:

单一基础率:每天24小时只设置一个基础率剂量。优点是:简单方便易操作。但是人体在日常生活中,日间要活动工作、进餐:前夜间静息休息,不进餐,基础率代谢差别很大。满足了日间的需要则夜间胰岛素剂量显得过大,易产生低血糖反应:而考虑了夜间需要,则日间剂量就显得不足。

日夜二段基础率:白天需要较多剂量的胰岛素,设置一个较大的基础率,夜间需要的剂量较少,设置一个较小的基础率。较单一基础率更符合生理,能减少夜间低血糖的发生。但临床工作者都知道,中国人普遍早餐饮食简单却需要注射较多剂量的胰岛素,甚至需占全天剂量的2/3,中晚餐进食较多却只需要较少剂量的胰岛素甚至仅占全天剂量的1/3,才能维持血糖平衡,日夜儿段基础率则可能上午胰岛素剂量相对不足。

3AM——12N——8PM——3AM三段基础率设置:正常生理状态下,凌晨3时起,生长激素、肾上腺皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌逐渐增加,胰岛素敏感性下降,需要增加胰岛素剂量:下午胰岛素拮抗激素分泌减少,晚间休息后分泌继续下降,胰岛素需要量也相应减少,三段基础率正是与此相适应。,能较二段基础率更好的控制血糖,减少低血糖发生。

3AM——12N——7PM——0——3AM四段基础率:可弥补日期与夜间、上午与下午所需胰岛素剂量不同。但仍无法反应进餐后胰岛素分泌量增加的变化。如能在餐后2小时内设置一个较大的基础率,2小时后再辅以较小的基础率,与餐前大剂量相配合,对餐后血糖的下降会更加有利。

0——3AM——7AM——9AM——12N——14PM——17PM——19——0八段基础率设置:充分考虑日期与夜间、进餐后与进餐前的血糖水平设置胰岛素,更接近生理状况胰岛素分泌需要,模拟生理胰岛素脉冲样分泌模式,发挥佳降糖效果。我科三年来采用该模式设置使用胰岛素泵治疗糖尿病,在血糖控制达标时间和低血糖发生率方面,都取得较好效果。

但是以末梢血糖仪监测血糖为基础设置胰岛素基础率,无论如何也难以达到完全生理状态的胰岛素脉冲分泌模式,只有配合动态血糖仪每5分钟一次,全天测288次血糖检测值,并作出血糖图谱,提供患者血糖动态变化的具体信息,配合胰岛素泵基础率的精密设置,方可达到佳治疗效果。

总之胰岛素基础率设置是灵活多变而非一陈不变的,应根据临床实际灵活掌握,方能达到佳的临床疗效。

胰岛素 胰岛素泵 胰岛素泵的基础设置

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