肺功能仪实际使用中临床意义
福田品牌馆
2015-03-03点击量：
用力肺活量（FVC)介绍：
用力肺活量（FVC）：是指尽力大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用快速呼出的能力。
用力肺活量（FVC)正常值：
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83％、96％、99％。
用力肺活量（FVC)临床意义
实际上常用第1秒肺活量（FEV1.0）占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
FVC是测定呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞性通气障碍病人，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人，由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1.0和FEV1.0／FVC％均降低，但在可逆性气道阻塞中，如支气管哮喘，在应用支气管扩张剂后，其值亦可较前改善。限制性通气障碍时，如弥漫性肺间质疾病、胸廓畸形等病人可正常，甚至可达100％，因为此时虽呼出气流不受限制，但肺弹性及胸廓顺应性降低，呼气运动迅速减弱停止，使肺活量的绝大部分在极短时间迅速呼出
注意：用力肺活量为必检项目，不同年龄、性别、身高、体重有不同评判标准。同时要保持正确的检测方式（吹法），否则结果会有一定误差。检测结束后仪器会自动诊断结果：正常，限制性通气障碍，阻塞性通气障碍，混合性通气障碍等。平常做检测的时候主要观察前七项参数，其中FVC、FEV1.0、FEV1%三项百分比达80%以上既可判定为正常。其他参数主要用于主治医生的进一步诊断。
肺活量（VC)介绍：
肺活量(VC)=潮气量(TV)+补吸气量(IRV) +补呼气量(ERV)。潮气量指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。补吸气量又叫吸气储备量，指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。补呼气量又叫呼气储备量，指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。成年男子肺活量约为3500毫升，女子约为2500毫升。壮年人的肺活量大，幼年和老年人较小。健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊椎后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。
本仪器肺活量检测方法：平静呼吸4-5次，后在深呼吸一次。
注意：这一项检测在用力肺活量里面已经有所体现，所以可以不做这一项，根据患者的具体情况和要求。有很多仪器使用者会问为什么这一项检测没有自动判断正不正常？其实这一项主要是反应一个人的客观肺活量，仪器不会判断其正常与否。医生可以结合这一项做比较深入的判断。
大通气量
1、大通气量（Maximum minute ventilation,MMV指在单位时间内所能呼吸的大气量。它取决于三个因素:①胸部的完整结构和呼吸肌的力量；②呼吸道的通畅程度；③肺组织弹性。
2、大通气量是指肺功能测定时，单位时间内所能呼吸的大气量。被检者以大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4，即为每分钟大通气量。我国成年人正常男性约100升，女性约80升。大通气量的大小与年龄、性别、体表面积、胸廓、呼吸肌和肺组织是否健全以及呼吸道是否畅通等因素有关。确定被检者大通气量是否正常时，应将实测值与预测值比较，若实测值占预测值80-，为基本正常，60-70%为稍减退，40-50%为显著减退。大通气量的生理意义与时间肺活量的意义相同，因其测定费力，故常用时间肺活量代替。
注意：这一项是一种剧烈的呼吸运动，患有严重的肺功能疾病的人不宜做这一项检测，健康小屋在日常使用中可以不做这一项检测。
诊断分类及常见原因
A.正常(NORMAL)
B.限制性通气障碍(RESTRICTIVE)
·肺腔变小—手术切除后，间质纤维化、肿瘤、矽肺等。
·胸廓活动受限—胸膜积液、增厚、粘连、胸廓畸形等。
·胸腔受压—腹水、妊娠、肥胖等。
·呼吸肌无力—膈力疲劳、肌无力、肌萎缩、营养不良。
C.阻塞性通气障碍(OBSTRUCTIVE)
·慢性阻塞性肺疾病，如哮喘、肺气肿等。
·上呼吸道肿瘤、异物、炎症、气管或支气管肿瘤、狭窄等。
D.混和性通气障碍(MIXED)
·上述疾病兼有或加重或慢性病者。
E.肺功能障碍等级划分
F+ 轻度F++ 中度F+++ 深度
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