火灾常识及发生火灾时手术室应急预案
复旦大学附属金山医院200540 黄 贤
火灾是任何时间、任何地方都有可能发生的灾害，所以它也是我们随时随地必须防范的灾害。对于我们医务人员而言，火灾是有可能遭遇的恶性灾害事故。因此如何从火场逃生、如何以佳的方式疏散病员的知识是值得每一位医务人员认真学习和掌握的。
1 火灾的概述
在火灾科学理论研究领域，对火灾概念存在两种不同的解释。
一种把火灾(Fire)解释为一种灾害。商务印书馆出版的《现代汉语词典》(2002年增补本)中，把火灾解释为失火造成的灾害：国家标准GB5907-86中，把火灾定义为在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害，中国人民武装警察部队学院《火灾调查》等教材使用了该定义。
另一种将火灾解释为一种燃烧现象，这种解释及其含义的运用以不同形式出现。如：范维澄等描述火灾是火失去控制蔓延的一种灾害性燃烧现象：新西兰将火灾定义为：fire Is uncontrolled burning，可译为火灾是失去控制的燃烧；屈立军教授把火灾定义为失去控制并对人类生命和财产造成损失的燃烧现象：日常用语中也常有“火灾被扑灭”的说法，这里的“火灾”，显然指的是“燃烧”。
2 防范措施：
2.l 用湿毛巾(或湿衣服等代用品)捂着口鼻，尽量压低身子逃离现场火场逃生离不开积极的自救和待救这一策略。只有坚持积极的自救和待救策略才能从九死一生的火场中化险为夷。通常火灾刚起时烟雾不浓，火焰还没有大面积延烧。这时中的楼梯、大门等还未被大火封锁，是的逃生机会，应该当机立断积极自救，迅速冲出火场逃生。
2.2 身披湿毛毯、湿被子 由于烈火的高温和有毒的浓烟都是向上升腾的，所以尽量降低身子前进是较安全的姿势，在逃生途中务必注意。
2.3 利用绳索逃生自救在遇到过道或楼梯已经被大火或有毒烟气封锁后可以从窗口利用绳索逃生自救。可将绳索的端牢牢地系在自来水管或窗框等结实牢固的物体上，另一端从窗口向下垂至地面或未曾燃烧的下层阳台上，然后沿绳索下滑逃生。没有绳索可将窗帘、床单撕成粗条状，作为代用品。一时冲动而盲目跳楼逃生是不可取的。
2.4 可用衣物堵塞门窗的缝隙，用水浇泼门降温假如被大火封于屋内，又无法依靠绳索下滑逃生自救，而且其他生路也被阻断，那只有等待消防人员的营救了。但这不是说只能消积等待坐以待毙，必须积极行动，只有努力延长自己生命的存在，才能增加逃生成功的机会，可暂时退入室内，紧闭通向火区的门窗。为延缓烈火浓烟的侵入，可用衣物堵塞门窗的缝隙，用水浇泼门窗降温。
3 火灾逃生时的注意事项：
3.1不能因为惊慌而忘记报警。进入高层建筑后应注意通道、替铃、灭火器位置，一旦火灾发生，要立即按警铃或打电话。
3.2不能一见低层起火就往下跑。低楼层发生火灾后，如果上层的人都往下跑，反而会给救援增加困难。正确的做法是应更上一层楼。
3.3不能盲目从窗口往下跳。当被大火困在房内无法脱身时，要用湿毛巾捂住鼻子，阻挡烟气侵袭，耐心等待救援，并想方设法呼救报警。
3.4不能乘普通电梯逃生。高楼起火后容易断电，这时候乘普通电梯就有“卡壳”的可能，使疏散失败。
4 遇火灾的应急预案：
我科根据实际情况，切实可行地制定了遇火灾的扇预案，现报道如下：
火灾的应急预案和流程图
当班护士遇到火警：
①报告：立即呼救，同时向总机汇报(总机报119)。
②灭火：
(1)使用现有的灭火器材灭火。
(2)火势不能立即扑灭时．关好邻近房间的门窗，隔离、限制火源。
(3)关闭电源总开关，关闭周围的可燃器。
(4)撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。
③疏散、转移病人
(1)保持安全通道畅通。
(2)按离火源“由近后远”以及按病情和病人的行动能力尽快有序的将病人疏散到安全地带，保证病人生命安全。
(3)组织病人撤离时。不要乘坐电梯可走安全通道，叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以低的姿势撤离。
|
报警与初步处置：一旦着火，发现人要立即采取相应方法灭火并向当班负责人报告，当班负责人要分别采取以下措施 |
|
在组织扑灭火情的同时．命令当班者立即切断着火部位的电源。可燃气源，打开两端大门口和消防楼梯门 |
向院办公室、保卫处、医务科、院办行政总值班报告着火地点、部位、病人人数、燃烧物品目前情况 |
命令当班者按“先近后远”的原则，立即将着火附近的病人向手术室外转移，并逐步疏散全部病人．先行麻醉、手术病人在巡回护士的搀扶下沿墙壁，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以低的姿势撤离 |
在疏散、转移病过程中，对于危重病人，当班医务人员要根据病情给予特别的关注。需要治疗的要及时提供救护保障火灾述生时的注意事项 |
对前来救火的消防人员提供方向，介绍重点的病人和设备、器械、物品情况 |
5 讨论
面对火灾，防范是首要的，要防火于未燃，这是战胜火灾积极的对策。逃生的基础是靠平时长期培养的。熟悉火场的环境是逃离火场的客观条件，是绝处逢生的环境基础。熟悉自己科室的所处环境、工作的大楼，清楚楼梯、电梯、大门、通道，尤其是安全门、消防通道等疏散途径，应该对它们了如指掌。
沉着冷静、勇敢果断是火场逃生的心理基础。在烈火熊熊浓烟滚滚的火灾现场惊恐万状、手足无措，就很难从火场逃生自救了。慌乱中，往往会发生一些在平时看来简直不可思议的错误。
认清火场危险，了解有关科学知识足火场逃生的常识基础。例如大火烈焰、高温灼烧，因此看到火焰人人都会躲避，逃离火场也是出于对烈火的恐惧。可是有不少人还不知道．在火灾中滚滚浓烟才称得上第“杀手”。据统计，在火场中死亡的人员中，死于烟气中毒或窒息的人数要比直接被火烧死的人数多得多。因为在建筑物、家具、日常用品等焚烧时，会产生大量的一氧化碳、氰化氢、氯化氢、二氧化硫等有毒有害气体和浓烟。在火灾中，这些物质充斥于建筑空间的速度大大超过熊熊烈火的蔓延。所以其对人员的危害程度也大大超过于火焰。
因此，了解火场逃生的常识基础，如何救援，对我们每位医务人员事关重要，我们必须认真学习和掌握。
